TP HCM: Thanh tra phát hiện hàng loạt sai phạm về BHYT, đấu thầu thuốc và mua sắm trang thiết bị y tế tại nhiều bệnh viện lớn

Thực hiện chỉ đạo của Thanh tra Chính phủ và UBND TP HCM về triển khai thanh tra chuyên đề diện rộng việc sử dụng quỹ BHYT, mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư tiêu hao, đấu thầu thuốc…, Thanh tra TP HCM vừa chính thức ban hành Thông báo kết luận thanh tra (KLTT) liên quan đến vụ việc.

Theo đó, các đối tượng thanh tra lần này bao gồm: Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Kế hoạch - Đầu tư, Bảo hiểm xã hội, Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng và công nghiệp thành phố, Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhi đồng 1, Công ty CP Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An. Thời gian thanh tra từ ngày 1/1/2014 đến 30/9/2019 và đã phát hiện nhiều sai phạm.

Về quản lý, sử dụng kinh phí và thanh toán BHYT

Theo KLTT, về việc quản lý sử dụng kinh phí quỹ BHYT cho thấy: Bảo hiểm xã hội thành phố thực hiện tổng thu BHYT từ năm 2014 đến 2018 là hơn 44.191,088 tỷ đồng. Tuy nhiên, vẫn còn phát sinh nợ đọng tiền BHYT đến tháng 12/2019 với số tiền 218,976 tỷ đồng.

Tính đến tháng 9/2019, chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ, vượt trần năm 2017 của 151 cơ sở khám chữa bệnh hơn 258 tỷ đồng, chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán và vượt trần năm 2018 hơn 186 tỷ đồng, chưa được Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét và chấp nhận thanh toán.

Thanh tra TP HCM chỉ ra hàng loạt sai phạm tại Bệnh viện Ung bướu

Về thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện như: Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhi đồng 1, Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An, KLTT cho biết, các đơn vị này có sai sót trong việc thực hiện hồ sơ chẩn đoán dịch vụ kỹ thuật dẫn đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa đúng, với tổng số tiền hơn 28 triệu đồng.

Việc sử dụng thuốc trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán BHYT từ năm 2014 đến quý 2/2019 tại 5 đơn vị nói trên có sai sót về giá thuốc đề nghị thanh toán với tổng số tiền hơn 2,6 tỷ đồng. Trong đó, Bệnh viện Ung bướu với số tiền hơn 1,1 tỷ đồng; Bệnh viện Nhân dân Gia Định gần 248 triệu đồng; Bệnh viện Nhi đồng 1 gần 424 triệu đồng; Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn hơn 728 triệu đồng; Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An hơn 120 triệu đồng.

Để xảy ra các sai sót trên trách nhiệm thuộc về Giám đốc các bệnh viện và Trưởng các khoa, phòng có liên quan. Trong đó, Bệnh viện Ung bướu không xây dựng danh mục vật tư y tế đối với 23 mặt hàng gửi Bảo hiểm xã hội TP HCM để làm cơ sở thanh toán cho các bệnh nhân khám chữa bệnh có tham gia BHYT là thực hiện chưa đúng quy định của pháp luật.

KLTT đề nghị Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ khắc phục sai sót, chấp hành nghiệp vụ theo yêu cầu BHYT đối với các khoản thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định

Ngoài ra, một số thuốc thanh toán BHYT, Bệnh viện Ung bướu thực hiện mua sắm theo giá thuốc của Bệnh viện Chợ Rẫy, giá thuốc mua các đợt năm 2011, 2012, 2013 với số lượng 109 mặt hàng thuốc với tổng số tiền 28,662 tỷ đồng. Do đó, về hình thức mua sắm thuốc là chưa đúng quy định Luật Đấu thầu năm 2013 và Nghị định số 63/2014/NĐ-CP năm 2014 của Chính phủ.

Về mua sắm trang thiết bị, vật tư y tế

Về vấn đề mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế tại các đơn vị nói trên, theo KLTT:

Đối với Bệnh viện Ung bướu, có sai sót về trình tự thủ tục không ban hành quyết định thành lập bên mời thầu; Mua sắm vật tư y tế và hoá chất, bệnh viện thực hiện 32 gói thầu mua sắm trực tiếp mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi.

Bệnh viện Nhân dân Gia Định cũng thực hiện mua sắm trực tiếp 15 gói trang thiết bị y tế mà không bằng hình thức đấu thầu rộng rãi; Lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm (giai đoạn 2011 - 2015 và giai đoạn 2016 - 2020), bệnh viện chỉ lập dự kiến kế hoạch đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế trong chương trình hoạt động 5 năm của bệnh viện, chưa xây dựng thành kế hoạch mua sắm thiết bị y tế 5 năm.

Bệnh viện Nhân dân Gia định có nhiều sai phạm trong việc mua sắm trang thiết bị, vật tư y tế

Còn đối với Bệnh viện Nhi đồng 1, việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm (giai đoạn 2011 - 2015 và giai đoạn 2016 - 2020), bệnh viện chưa thành lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế 5 năm, mới chỉ lồng ghép trong kế hoạch hoạt động 5 năm; Có thiếu sót trong việc chọn mẫu gói thầu “Mua sắm hệ thống chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla” và gói thầu “Mua sắm thiết bị chẩn đoán hình ảnh năm 2017”.

Theo KLTT, việc mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế nêu trên cho thấy, cả 3 bệnh viện đều sai trong việc áp dụng hình thức đấu thầu thực hiện mua sắm trực tiếp vật tư y tế (riêng Bệnh viện Nhân dân Gia định còn thực hiện mua sắm trực tiếp 15 gói thiết bị y tế). Việc áp dụng hình thức mua sắm trực tiếp này chủ yếu thực hiện trong năm 2014 và 2015.

Về thực hiện đấu thầu thuốc chữa bệnh

Bệnh viện Ung bướu không phạt vi phạm hợp đồng đối với các công ty không cung cấp thuốc theo kết quả lựa chọn nhà thầu; Không thực hiện đăng tải kế hoạch lựa chọn nhà thầu và kết quả lựa chọn nhà thầu năm 2016; Không thông báo kết quả đánh giá hồ sơ đề xuất kỷ thuật năm 2016; Không đăng tải thông tin mua sắm trực tiếp trên hệ thống đấu thầu quốc gia theo quy định.

Bệnh viện Nhi đồng 1 chưa chủ động trong công tác trình duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu, chờ văn bản hướng dẫn của Sở Y tế để tiến hành nộp Tờ trình đề nghị phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua sắm thuốc chữa bệnh là thực hiện chưa đúng quy định của Bộ Y tế.

Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện Nhi đồng 1 không thực hiện hủy thầu đối với các mặt hàng thuốc không lựa chọn được nhà thầu là thực hiện chưa đúng quy định tại Điều 35 Thông tư 11/2016 của Bộ Y tế.

Các sai sót nêu trên có trách nhiệm của Giám đốc Sở Y tế, các Giám đốc, Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính - Kế toán của các Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện Nhi đồng 1.

Xử lý

Từ những kết luận trên, Chánh Thanh tra đã kiến nghị và được Chủ tịch UBND Thành phố thống nhất, kết luận chỉ đạo nhiều nội dung. Trong đó, giao Giám đốc Sở Y tế chủ trì phối hợp với Bảo hiểm xã hội tham mưu, đề xuất UBND Thành phố xử lý các vấn đề tồn tại nêu trên.

Đồng thời, đề nghị Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP HCM xử lý, thu hồi các khoản chi thanh toán khám chữa bệnh BHYT của các đơn vị có sai sót theo KLTT; Phối hợp với Sở Y tế trong việc tham mưu, đề xuất UBND Thành phố có văn bản đề nghị BHXH Việt Nam sớm xem xét, thanh quyết toán đối với kinh phí khám chữa bệnh BHYT cho các cơ sở khám, chữa bệnh có phát sinh chi phí khám chữa bệnh vượt quỹ, vượt trần và vượt dự toán kinh phí khám bệnh BHYT năm 2017, 2018, 2019 và đề nghị xử lý đối với nguồn kinh phí kết dư từ quỹ BHYT năm 2016 còn thừa hiện nay chưa sử dụng.

Giao Giám đốc các Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhi đồng 1, Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ và Tổng Giám đốc Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An khắc phục những sai sót, tồn tại của hồ sơ bệnh án…; Giao Chánh thanh tra Thành phố theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện KLTT theo quy định.