Tag

Thay huyết tương, sử dụng Ecmo cứu sống người phụ nữ suy hô hấp

Tin Y tế 14/03/2025 17:22
aa
TTTĐ - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã cứu sống bệnh nhân bị suy hô hấp nặng, chỉ số oxy giảm mạnh phải thay huyết tương, sử dụng Ecmo.
Gia tăng các bệnh nhi dưới 6 tháng mắc viêm phổi do nhiễm RSV viêm phổi, suy hô hấp Cứu em bé người Kenya sinh non 26 tuần, suy hô hấp, nhiễm khuẩn nặng Điều trị bệnh nhi suy hô hấp nặng do biến chứng bệnh tay chân miệng Cấp cứu điều trị kịp thời cho trẻ sinh non bị suy hô hấp

Bệnh nhân là chị V.T.L (30 tuổi ở Bắc Giang) được gia đình đưa đến cơ sở y tế trong tình trạng suy hô hấp cấp nặng, chỉ số oxy giảm mạnh, tiểu cầu giảm nghiêm trọng chỉ còn 18 G/L (mức bình thường từ 150–450 G/L).

Mặc dù đã được đặt ống thở máy và hỗ trợ tối đa, tình trạng oxy của bệnh nhân vẫn không cải thiện. Nghiêm trọng hơn khi bệnh nhân bắt đầu chảy máu phổi dữ dội, máu tràn từ phổi ra ào ạt, chảy máu dạ dày và các vị trí tiêm truyền.

Bệnh nhân được điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Ảnh:BVCC
Bệnh nhân được điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Ảnh:BVCC

Bệnh nhân rơi vào tình trạng rối loạn đông máu nặng, tổn thương các cơ quan nội tạng. Trước tình trạng cấp bách, bệnh nhân đã được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân hôn mê, mạch yếu, huyết áp tụt và oxy máu chỉ dao động ở mức 80 – 85%, thấp hơn nhiều so với mức an toàn thông thường là 90. Tiểu cầu giảm xuống chỉ còn 2 G/L, huyết sắc tố tụt xuống mức 60 –70 g/L, nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo ngoài cơ thể) và truyền máu liên tục. Tuy nhiên tình trạng tiểu cầu vẫn không cải thiện và duy trì ở mức cực thấp.

Dựa trên dấu hiệu lâm sàng và diễn biến bệnh, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc lupus ban đỏ hệ thống thể cấp tính, diễn biến rất phức tạp trên nền tiền sử lao phổi chưa điều trị dứt điểm.

Đây là một tình huống y học điển hình, khi bệnh lý miễn dịch tự phát kết hợp với tổn thương chưa giải quyết triệt để tạo ra "hiệu ứng cộng hưởng", khiến cơ thể suy sụp nhanh chóng. Hệ miễn dịch bị rối loạn không chỉ gây tổn thương đa cơ quan mà còn kích hoạt lại tình trạng lao phổi, làm trầm trọng thêm suy hô hấp và rối loạn đông máu.

Bước ngoặt điều trị chỉ đến khi bệnh nhân được thay huyết tương – một phương pháp giúp loại bỏ kháng thể tự miễn và thay thế huyết tương của người khỏe mạnh. Sau bảy lần thay huyết tương liên tiếp, tiểu cầu của bệnh nhân bắt đầu tăng dần, các vị trí chảy máu ổn định.

Phổi cải thiện rõ rệt, bệnh nhân được kết thúc ECMO, rút ống thở sau hai tuần và có thể tự thở trở lại. Sau một tháng điều trị tích cực, bệnh nhân đã hồi phục ngoạn mục và được xuất viện.

Qua khai thác tiền sử được biết; 10 năm trước, chị L mắc lao phổi và được chỉ định điều trị theo phác đồ chuẩn. Sau hai tháng điều trị, chị cảm thấy khỏe hơn và tự ngừng thuốc, không tái khám.

Suốt thời gian sau đó, chị vẫn sống bình thường và không gặp biểu hiện triệu chứng gì rõ rệt. Tuy nhiên, có một điều bất thường mà chị không để ý – tiền sử sảy thai nhiều lần mà chưa từng thăm khám sản khoa để tìm nguyên nhân.

ThS.BS Mạc Duy Hưng, Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, chia sẻ: "Đây là một ca bệnh nguy kịch điển hình khi lupus ban đỏ hệ thống bùng phát trên nền bệnh nhân mắc lao phổi chưa điều trị dứt điểm. Sự phối hợp của hai bệnh lý này khiến việc điều trị trở nên cực kỳ khó khăn và tiềm ẩn nguy cơ tử vong rất cao nếu không được phát hiện kịp thời".

Bác sĩ Hưng nhấn mạnh về sự chủ quan trong điều trị lao là nguyên nhân khiến bệnh tái phát nặng hơn, đặc biệt khi bệnh nhân có thêm bệnh lý nền.

"Lao là bệnh có thể điều trị khỏi nếu tuân thủ đầy đủ phác đồ. Tuy nhiên, nếu bỏ dở liệu trình, không chỉ khó kiểm soát mà còn tạo điều kiện cho các biến chứng nguy hiểm khác. Lupus ban đỏ hệ thống cũng là bệnh lý tự miễn có diễn biến phức tạp, gây tổn thương đa cơ quan và có thể dẫn đến suy hô hấp, rối loạn đông máu và tử vong nếu không phát hiện kịp thời", bác sĩ Hưng cho biết.

Ngoài ra, theo khuyến cáo của bác sĩ, người dân cần nâng cao ý thức khám sức khỏe định kỳ, tuân thủ điều trị đúng và đủ các phác đồ y tế, đặc biệt là với những bệnh mạn tính như lao.

Phụ nữ có tiền sử sảy thai nhiều lần, mệt mỏi, nổi ban không rõ nguyên nhân cần chủ động đi khám chuyên khoa để sàng lọc bệnh tự miễn. Phát hiện sớm có thể thay đổi hoàn toàn tiên lượng bệnh.

Ý kiến bạn đọc

Đọc thêm

Chỉ trong 1 tuần ghi nhận thêm hơn 130 ca mắc sởi Tin Y tế

Chỉ trong 1 tuần ghi nhận thêm hơn 130 ca mắc sởi

TTTĐ - Ngày 14/3, theo tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần từ ngày 7 đến 14/3, Hà Nội ghi nhận 131 ca mắc sởi, tăng 11 ca so với tuần trước.
Ứng dụng KHCN, chuyển đổi số y tế là yêu cầu cấp bách Tin Y tế

Ứng dụng KHCN, chuyển đổi số y tế là yêu cầu cấp bách

TTTĐ - Bộ Y tế xác định ứng dụng, đột phá phát triển khoa học công nghệ, chuyển đổi số vào công việc thường xuyên của các đơn vị, đặc biệt tại các cơ sở y tế là yêu cầu rất cấp bách, để tạo nên một phong trào phát triển,
Nhân văn, đồng bộ trong khám sức khỏe người cao tuổi Tin Y tế

Nhân văn, đồng bộ trong khám sức khỏe người cao tuổi

TTTĐ - Huy động cả hệ thống chính trị địa phương vào cuộc, triển khai đồng bộ, bài bản, Đề án “Khám sức khoẻ cho người có công, đối tượng bảo trợ xã hội, người có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn quận Tây Hồ” giai đoạn 2024 - 2026 đã bắt đầu triển khai.
Yêu cầu Quảng Nam đẩy nhanh tiêm chủng vắc xin phòng sởi Tin Y tế

Yêu cầu Quảng Nam đẩy nhanh tiêm chủng vắc xin phòng sởi

TTTĐ - Ngày 13/3, Cục Phòng bệnh (Bộ Y tế) đã có văn bản gửi Viện Pasteur Nha Trang và Sở Y tế tỉnh Quảng Nam về việc tăng cường phòng, chống dịch sởi.
Nhiều bệnh nhân được hồi sinh sự sống từ tạng hiến người chết não Tin Y tế

Nhiều bệnh nhân được hồi sinh sự sống từ tạng hiến người chết não

TTTĐ - Theo thông tin từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong ba ngày liên tiếp từ 10, 12 và 13/3 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, ba gia đình đã đưa ra quyết định đầy nhân văn khi hiến tặng tạng của người thân không may chết não.
Tiếp tục mở chiến dịch tiêm vaccine phòng sởi Tin Y tế

Tiếp tục mở chiến dịch tiêm vaccine phòng sởi

Chiều 13/3, tại trụ sở Chính phủ, Phó Thủ tướng Lê Thành Long đã tiếp Trưởng Đại diện Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tại Việt Nam, bà Angela Pratt và Trưởng đại diện Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNCIEF) tại Việt Nam, bà Silvia Danilov, trao đổi về việc hợp tác phòng chống dịch bệnh, trong đó có bệnh sởi.
TP Hồ Chí Minh: Đề xuất thành lập cơ sở 2 Bệnh viện Từ Dũ tại Cần Giờ Tin Y tế

TP Hồ Chí Minh: Đề xuất thành lập cơ sở 2 Bệnh viện Từ Dũ tại Cần Giờ

TTTĐ - Sở Y tế TP Hồ Chí Minh vừa có văn bản trình UBND thành phố xem xét, quyết định chủ trương cho thành lập cơ sở 2 của Bệnh viện Từ Dũ đặt tại Trung tâm Y tế huyện Cần Giờ.
Cấp cứu nam học sinh bị chìa khóa cắm sâu vào đầu Tin Y tế

Cấp cứu nam học sinh bị chìa khóa cắm sâu vào đầu

TTTĐ - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã tiếp nhận một trường hợp là một nam học sinh bị chấn thương sọ não do chìa khóa cắm sâu vào đầu, xuyên qua xương sọ vào nhu mô não khoảng 3 cm.
Xử phạt và đình chỉ hoạt động Công ty TNHH AZ Skin Medical Spa Nhịp sống phương Nam

Xử phạt và đình chỉ hoạt động Công ty TNHH AZ Skin Medical Spa

TTTĐ - Thanh tra Sở Y tế TP Hồ Chí Minh đã ra quyết định xử phạt Công ty TNHH AZ Skin Medical Spa số tiền 95 triệu đồng và đình chỉ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cơ sở này trong thời hạn 4,5 tháng vì có nhiều vi phạm.
Cảnh giác với “cò” giấy phép hành nghề y, dược Tin Y tế

Cảnh giác với “cò” giấy phép hành nghề y, dược

TTTĐ - Sở Y tế TP Hồ Chí Minh đã chuyển thông tin liên quan đến cơ sở ngang nhiên quảng cáo cung ứng các dịch vụ làm giấy phép hoạt động về y tế trên website và mạng xã hội đến Công an thành phố để điều tra, xử lý nghiêm theo quy định.
Xem thêm