Đồng Nai: Tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT 4 phòng khám tư nhân

Đồng Nai: Chuyển biến tích cực trong công tác phòng, chống tham nhũng, tiêu cực

Xử lý nghiêm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT

Đồng Nai: Bắt đối tượng giả công an lừa 500 triệu đồng để chạy án

Ngày 6/6/2023, Sở Y tế tỉnh Đồng Nai đã ra văn bản hỏa tốc gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Nai về việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đối với 4 phòng khám tư nhân trên địa bàn TP Biên Hòa gồm: Phòng khám đa khoa Tân Long; Phòng khám đa khoa Long Bình Tân (phường Long Bình Tân); Phòng khám đa khoa Tam Đức (phường Tân Hiệp) và Phòng khám đa khoa Quốc tế Mỹ Đức (phường Long Bình).

Cơ quan Công an khám xét, thu giữ các tài liệu liên quan tại một phòng khám TP Biên Hòa, Đồng Nai (Ảnh CACC)

Theo đó, thời gian bắt đầu tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 0h ngày 3/6 cho đến khi BHXH và Sở Y tế Đồng Nai có văn bản, thông báo mới, căn cứ theo kết luận của cơ quan có thẩm quyền về hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT của các phòng khám trên.

Trước đó, ngày 30/5, Công an TP Biên Hòa đã tiến hành khám xét 8 địa điểm của 6 phòng khám. Tại đây, lực lượng chức năng phát hiện và thu giữ hơn 130.000 giấy chứng nhận nghỉ làm được hưởng BHXH và hơn 400 tờ giấy khám sức khỏe (đã ghi khống kết quả, chưa có thông tin người khám); nhiều máy móc, tài liệu liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh; hơn 100 thùng tài liệu, hơn 40 CPU máy vi tính, điện thoại di động và các tài liệu, tang vật có liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh tại các phòng khám này cũng bị niêm phong.

Cơ quan điều tra xác định, các phòng khám đã làm giả các loại giấy tờ bán cho công nhân, người lao động tại các công ty trên địa bàn để quyết toán tiền BHXH, BHYT; lập hồ sơ rút tiền BHYT đối với công nhân (trên thực tế công nhân không bị bệnh và cũng không đi khám nhưng các phòng khám vẫn được hưởng tiền khám, chữa bệnh từ nguồn BHYT)… làm thất thoát ngân sách nhà nước, gây ảnh hưởng đến hoạt động của các doanh nghiệp.

Được biết, trước đó BHXH Việt Nam nhận được thông tin phản ánh của một công ty về việc người lao động nghỉ ốm nhiều và kiến nghị cơ quan này rà soát, xử lý. Ngay sau khi nắm bắt thông tin, BHXH Việt Nam đã có văn bản chỉ đạo kịp thời. Vụ việc xảy ra ở Biên Hòa do chính cơ quan BHXH phát hiện và chuyển sang cơ quan Công an điều tra làm rõ.

Ngày 4/6/2023 vừa qua, BHXH Việt Nam cũng đã có văn bản gửi Bộ Y tế đề nghị có văn bản chỉ đạo Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc triển khai thực hiện đúng những quy định về vấn đề giám định, thanh toán, cấp giấy nghỉ ốm, tránh tình trạng làm giả như đã xảy ra.

Trước những tồn tại trên, theo BHXH Việt Nam, đơn vị luôn ủng hộ cơ quan chức năng xử lý nghiêm minh theo quy định đối với những trường hợp trục lợi Quỹ BHXH, BHYT.