Nam thiếu niên sốc mất máu do vỡ khối u gan

Bệnh nhân N.T.H 16 tuổi, tiền sử khỏe mạnh (thường trú tại xã Ngọc Liệp, Quốc Oai, Hà Nội) được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng sốc mất máu với biểu hiện: Ý thức chậm, da xanh tái, niêm mạc nhợt, mạch nhanh nhỏ, huyết áp không đo được, bụng chướng căng, đau khắp bụng, chọc dò dịch ổ bụng ra dịch máu (không có tiền sử chấn thương trước đó).

Các bác sĩ của bệnh viện thăm khám cho bệnh nhân

Bệnh nhân được chẩn đoán: Sốc mất máu do chảy máu trong ổ bụng. Ngay lập tức, kíp trực ngoại kích hoạt báo động đỏ toàn bệnh viện, tiến hành vừa hồi sức, truyền máu cấp cứu, vừa chuyển bệnh nhân lên phòng mổ thực hiện phẫu thuật tối khẩn cấp.

Trong mổ, các bác sĩ phát hiện ổ bụng có rất nhiều máu tươi, máu cục (khoảng 3,5 lít máu), kiểm tra đánh giá tổn thương phát hiện thấy nguyên nhân chảy máu là khối u gan hạ phân thùy 5 (gan phải) có kích thước 5x4 cm, nặng khoảng 500g, xâm lấn túi mật.

Các bác sĩ đã khẩn trương tiến hành khống chế cuống gan, cắt bỏ khối u gan (khối u xâm lấn một phần nhánh phải tĩnh mạch cửa gây chảy máu ồ ạt), cắt túi mật, dẫn lưu đường mật. Khối u được lấy ra gửi khoa giải phẫu bệnh làm xét nghiệm.

Sau 3 tiếng phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển phòng hồi tỉnh theo dõi tiếp. Trong và sau mổ bệnh nhân được truyền tổng cộng 9 đơn vị máu.

Hiện tại ngày thứ 7 sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, huyết động ổn định, da niêm mạc bình thường, bụng mềm, vết mổ khô, dẫn lưu ổ bụng đã được rút, trung đại tiện bình thường.

Khối u gan được chuyển xuống khoa Giải phẫu bệnh để tiến hành giải phẫu nhằm đánh giá mức độ nguy hiểm của khối u. Kết quả cho thấy đây là một khối u tổn thương ác tính ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát (HCC).

Theo bác sĩ Ngô Văn Tiến, khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, đây là ca bệnh rất đặc biệt, bệnh nhân còn trẻ tuổi tiền sử chưa phát hiện bệnh lý gì trước đây, không đi khám thường xuyên nên khối u gan phát triển âm thầm và gây biến chứng.

"Do đó, có thể thấy hiện nay bệnh lý ung thư gặp ở cả những bệnh nhân trẻ tuổi. Chúng ta cần nhận thức tầm quan trọng của việc thăm khám định kỳ nhằm phát hiện sớm các triệu chứng, dấu hiệu bất thường để chẩn đoán và điều trị bệnh sớm và hiệu quả nhất", BS Tiến nhấn mạnh.