Mức hưởng BHYT thay đổi khi áp dụng cách tính lương mới

Hỏi: Tôi được biết kể từ 1/7, mức đóng bảo hiểm y tế và mức hưởng chi phí khám chữa bệnh có thể sẽ bị ảnh hưởng theo sự thay đổi của lương cơ sở. Xin hỏi mức thanh toán cụ thể của BHYT sẽ tăng lên bao nhiêu so với quy định trước đó?

Đặng Văn Minh (quận Cầu Giấy, Hà Nội)

Ảnh minh họa

BHXH TP Hà Nội trả lời: Công văn số 3687/BYT-BH về việc áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong giai đoạn chuyển tiếp từ ngày 1/7 đến 31/12/2024, về mức hưởng BHYT, trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7, đi khám, chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT có chi phí cho một lần dưới 351.000 đồng (15% mức lương cơ sở) thì được BHYT chi trả 100%, nghĩa là người bệnh được khám, chữa bệnh miễn phí. Con số này tăng thêm 81.000 đồng so với quy định trước đó.

Về mức thanh toán trực tiếp, trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7 được quy định cụ thể, trường hợp khám, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương tối đa không quá 351.000 đồng (trước đây là 270.000 đồng).

Trường hợp khám, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng (trước đây là 900.000 đồng).

Không chỉ mức hưởng BHYT thay đổi mà khi mức lương cơ sở thay đổi từ ngày 1/7, kéo theo nhiều thay đổi về chính sách, trong đó có mức đóng BHYT và quyền lợi của người tham gia BHYT.