Khám bảo hiểm y tế khác cơ sở y tế đăng ký ban đầu

Hỏi: Em là sinh viên và mua bảo hiểm y tế (BHYT) tại trường. Tuy nhiên, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT là một bệnh viện tuyến TP lại cách xa nơi em sinh sống. Em muốn sử dụng thẻ BHYT này để khám ở các bệnh viện khác cũng là bệnh viện tuyến TP gần nhà hơn. Xin hỏi em có được thanh toán viện phí theo BHYT không?

Nguyễn Thị Mai Anh

(Quận Hà Đông, Hà Nội)

Ảnh minh họa

BHXH TP Hà Nội trả lời: Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) quy định:

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng như sau:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú.

Như vậy nếu thẻ BHYT của bạn đăng kí khám, chữa bệnh tại một bệnh viện tuyến TP mà bạn muốn khám tại một bệnh viện khác cũng trực thuốc tuyến TP thì thuộc trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh, được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi được hưởng, điều trị ngoại trú sẽ không được quỹ BHYT thanh toán. Trong trường hợp cấp cứu thì bạn có thể vào bất cứ bệnh viện nào trên toàn quốc và được hưởng quyền lợi như thẻ BHYT được cấp.