Cấp cứu bệnh nhân nhiễm trùng răng miệng, nguy cơ tử vong

Cụ thể, người nhà kể lại, nam bệnh nhân N.V.T (57 tuổi, địa chỉ tại thị trấn Chi Đông, huyện Mê Linh, Hà Nội) đã đau răng 2 tuần tự điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Tuy nhiên, bệnh không thuyên giảm, sốt cao liên tục, sưng nề mặt, khó nuốt, nói khó do cứng hàm nên người bệnh được gia đình đưa vào cấp cứu tại 1 bệnh viện ở Hà Nội mổ chích rạch ổ áp xe hàm mặt.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng khó thở nhiều, vết mổ chảy nhiều dịch mủ hôi, người bệnh được làm xét nghiệm chụp cắt lớp với chẩn đoán bệnh viêm tấy sàn miệng lan tỏa do răng và tiến hành mổ cấp cứu.

Phần hàm của bệnh nhân T trước và sau khi phẫu thuật

Ca mổ tiến hành thuận lợi khi rạch vùng dưới hàm người bệnh ra hàng trăm ml mủ, ổ mủ thông vào khoang miệng, lan xuống vùng cổ và có nguy cơ lan trung thất nếu không được xử lý kịp thời.

Hiện người bệnh còn ống nội khí quản nhưng tỉnh hoàn toàn, hết sốt, có dẫn lưu và hệ thống rửa liên tục mủ vùng ổ áp xe, kết hợp kháng sinh mạnh liều cao và hồi sức. Da vùng dưới hàm cổ được rạch rộng để mở và dự kiến sẽ khép lại sau từ 7 đến 10 ngày.

TS.BS Phạm Vũ Hùng, Trưởng khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: "Viêm tấy lan tỏa vùng sàn miệng là bệnh lý nhiễm khuẩn diễn biến cấp tính và rất nguy hiểm. Những trường hợp nặng thường là do đến muộn bản thân có một số bệnh gây suy giảm miễn dịch cơ thể như bệnh đái đường.

Người bệnh có thể tử vong nhanh chóng do nhiễm trùng nhiễm độc, đặc biệt do ảnh hưởng đến đường hô hấp vì bị khối mủ đè ép vùng hầu họng và lưỡi, chèn khí quản thậm chí đẩy lệch khí quản sang bên đối diện, người bệnh không nuốt cũng không thở được.

Bệnh lần đầu được mô tả bởi bác sĩ người Đức Wilhelm Frederick von Ludwig năm 1836 nên về sau bệnh còn được gọi là viêm tấy sàn miệng lan tỏa Ludwig - Ludwig angina. Giai đoạn cuối thế kỷ XIX, đầu thế kỷ XX tỷ lệ tử vong rất cao do không hiểu rõ cơ chế bệnh, và chưa có kháng sinh.

Do đó, nếu thấy các dấu hiệu biến chứng bệnh viêm tấy sàn miệng lan tỏa, bệnh nhân cần sớm đến các cơ sở y tế có chuyên môn để điều trị, tuyệt đối không được tự điều trị sẽ nguy hiểm đến tính mạng.

Thời gian gần đây Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã điều trị nhiều các trường hợp viêm tấy sàn miệng lan tỏa đến sớm điều trị bằng phẫu thuật kịp thời hầu hết nguyên nhân do răng mang lại kết quả tốt.

Tuy nhiên, một số trường hợp diễn biến nặng phải mổ đi mổ lại nhiều lần để xử lý ổ áp xe viêm lan xuống trung thất gây tử vong do bệnh nhân đến muộn, có bệnh lý nền nặng như đái đường, xơ gan rượu trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc hôn mê mặc dù được phẫu thuật và hồi sức cũng vẫn không qua được.