Phát hiện tổn thương giai đoạn tiền ung thư phổi do đau tức ngực phải

Khai thác bệnh sử được biết, ông T từng được chẩn đoán mắc viêm phổi vào tháng 10/2023, viêm không đặc hiệu ở phổi vào tháng 7/2024. Gần đây, người bệnh thấy đau tức ngực phải nên đến bệnh viện Medlatec kiểm tra.

Tại đây, ông T được PGS.TS Hoàng Thị Phượng, Chuyên gia Hô hấp, Hệ thống Y tế Medlatec, Nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi, Viện Phổi Trung ương; Phó Chủ nhiệm Bộ môn Nội Khoa Y, Trường Đại học Y dược - Đại học Quốc gia Hà Nội trực tiếp thăm khám.

Hình ảnh nốt kính mờ phân thùy S6 phổi phải đường kính 9,5mm, kèm một số nốt rải rác nhu mô hai phổi

Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cần thiết. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cho thấy, hình ảnh nốt kính mờ phân thùy S6 phổi phải đường kính 9,5mm, kèm một số nốt rải rác nhu mô hai phổi, dày trung thất, dày màng phổi vùng đỉnh một bên, xơ vữa vôi hóa cung động mạch chủ, thoái hóa vài đốt sống ngực.

Với kết quả trên, ông T được khuyến nghị thực hiện thêm sinh thiết tổn thương phổi. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy tăng sinh các tế bào tuyến phổi không điển hình (AAH) - là tiền thân của ung thư biểu mô tuyến phổi.

Dựa trên kết quả lâm sàng và cận lâm sàng, ông T. được chẩn đoán mắc tăng sản dạng tuyến không điển hình ở phổi. Bệnh nhân được chuyển theo dõi tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội và tư vấn phẫu thuật.

ThS.BSNT Trương Quốc Thanh, Phó Giám đốc Trung tâm Giải phẫu bệnh Medlatec cho biết: Tăng sản dạng tuyến không điển hình (Atypical adenomatous hyperplasia - AAH) là sự tăng sinh cục bộ, nhỏ của các tế bào phổi bất thường (thường ≤ 5mm) lót các khoảng phế nang nguyên vẹn.

Đây được coi là một tổn thương tiền ung thư, nằm trong "phổ tiến triển" từ mô bình thường đến AAH, sau đó phát triển thành ung thư tuyến tại chỗ (AIS) và cuối cùng là ung thư tuyến xâm nhập (invasive adenocarcinoma).

Mặc dù không phải tất cả các trường hợp AAH đều tiến triển thành ung thư phổi, nhưng tổn thương này làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến trong tương lai. Do đó, việc theo dõi và đánh giá định kỳ là vô cùng cần thiết để phát hiện sớm các thay đổi bất thường và đưa ra hướng xử trí kịp thời.